Антидепресанти та набір ваги: чому це трапляється і що робити

Антидепресанти допомагають мільйонам людей впоратися з депресією та тривожністю — і це важливо. Наприклад, в Україні споживання антидепресантів у 2023 році зросло на 75%, порівняно з довоєнним 2021 роком. У 2024 році попит зріс ще на 46%, і антидепресанти увійшли до топ-10 найпопулярніших категорій ліків.

Але побічний ефект, який турбує багатьох — набір ваги. За даними досліджень, 55-65% людей, які тривалий час приймають антидепресанти, стикаються із збільшенням ваги. Це може демотивувати, особливо коли ти працюєш над своєю формою.

Розбираємось, чому саме антидепресанти впливають на вагу, які препарати несуть найбільший ризик, чим цей набір відрізняється від звичайного, і що можна зробити, щоб контролювати ситуацію. 

Ми ні в якому разі не закликаємо відмовлятися від терапії — ми даємо інструменти для усвідомленого управління своїм тілом. 

Набір ваги від антидепресантів — це не просто “їси більше”. За цим стоять складні біохімічні механізми, які впливають на апетит, метаболізм та навіть те, які продукти тебе тягне їсти.

Дослідження JCI (2022) пояснює парадокс: у перші тижні прийому SSRI (селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну) апетит зазвичай знижується. Серотонін стимулює рецептори 5-HT2C у гіпоталамусі, що посилює відчуття ситості.

Але через 6–12 місяців ці рецептори “вигорають” — відбувається їхня десенсибілізація. Простими словами: мозок звикає до постійного стимулювання і перестає реагувати. Відчуття ситості слабшає, з’являється тяга до вуглеводів, і вага починає зростати.

Дослідження European Neuropsychopharmacology (2016) показало, що блокада гістамінових H1-рецепторів — це найсильніший предиктор набору ваги серед усіх механізмів. Чим більше препарат блокує H1-рецептори, тим більший ризик. Саме тому трициклічні антидепресанти (амітриптилін) та міртазапін спричиняють найбільший набір ваги.

Що робить блокада H1-рецепторів:

Антидепресанти порушують роботу двох ключових гормонів, що регулюють апетит:

Лептин — гормон ситості. При прийомі антидепресантів його рівень підвищується, але мозок перестає на нього реагувати — виникає лептинова резистентність. Тіло виробляє сигнал “я ситий”, але мозок його не чує.

Грелін — гормон голоду. Його рівень може не знижуватися після їжі так, як повинен — і відчуття голоду зберігається довше.

Мережевий метааналіз Lancet (2025), який проаналізував 151 дослідження та 58 534 учасників, виявив, що деякі антидепресанти (пароксетин, дулоксетин) підвищують рівень загального холестерину та глюкози в крові. Це свідчить про прямий вплив на метаболізм, незалежно від зміни ваги.

Реакція на антидепресанти залежить від генетики. Люди з повільним метаболізмом CYP2C19 (так звані “poor metabolizers”) набирають значно більше ваги на циталопрамі — +2,6% маси тіла за 6 місяців, порівняно з -0,1% у людей зі швидким метаболізмом.

Не всі антидепресанти однакові. Масштабне дослідження Annals of Internal Medicine (2024), яке проаналізувало дані понад 183 000 пацієнтів, дає чітку картину.

SSRI — найпоширеніша група. Серед них пароксетин — лідер за набором ваги. Дослідження Fava та колег (2000) показало, що відсоток пацієнтів із набором >7% маси тіла був значно вищим саме на пароксетині, порівняно з флуоксетином та сертраліном. Флуоксетин — найбезпечніший серед SSRI щодо ваги.

Трициклічні антидепресанти — найбільший ризик через потужну блокаду H1-гістамінових рецепторів. 73% пацієнтів на амітриптиліні повідомляють про посилену тягу до солодкого.

Міртазапін — BMJ (2018) визначив його як антидепресант із найвищим скоригованим ризиком набору ваги (коефіцієнт 1,50). Подвійний механізм: блокада і H1-рецепторів, і серотонінових 5-HT2C.

Бупропіон — єдиний антидепресант, що стабільно асоціюється зі зниженням ваги. Працює через норадреналін та дофамін (не серотонін), що знижує апетит і підвищує витрату енергії.

Звичайний набір ваги — це здебільшого надлишок калорій: ти їси більше, ніж витрачаєш, і організм відкладає зайве у жир.

Набір ваги від антидепресантів — це одночасна атака з кількох фронтів:

Дослідження Lancet (2025) виявило, що деякі антидепресанти підвищують холестерин і глюкозу навіть без набору ваги, тобто метаболічний вплив існує незалежно від кілограмів.

Хороша новина полягає в тому, що все можна повернути назад. Дослідження Translational Psychiatry (2024) показало, що маркери жирової тканини повертаються до норми після припинення прийому антидепресантів. Це означає, що жир, набраний на антидепресантах, не є якимось “особливим” — він реагує на ті ж самі методи: дефіцит калорій, тренування, активність.

Ба більше, клінічне дослідження підтвердило, що пацієнти на антидепресантах досягали однакових результатів у зниженні вісцерального та підшкірного жиру, що й люди без медикаментів, за умови однакової програми схуднення.

Простими словами: набрати вагу на антидепресантах легше через зміну біохімії мозку, але скинути її цілком реально тими ж методами, що працюють для всіх.

• 55–65% тих, хто довго приймає антидепресанти, стикаються з набором ваги (PMC, 2025).
• 21% підвищений ризик набрати ≥5% ваги порівняно з тими, хто не приймає препарати (BMJ, 2018, n=294 719).
• Пік ризику — 2–3 роки прийому.
• Повторний прийом антидепресантів подвоює шанси набрати зайву вагу (Frontiers in Psychiatry, 2024, n=3 127).
• 29% підвищена ймовірність переходу з нормальної ваги в надлишкову.

Це перший крок. Спеціалісти Mayo Clinic рекомендують обговорити з лікарем можливість переходу на препарат з меншим ризиком:

Ніколи не міняй дозування та не припиняй прийом самостійно. Це повинен робити тільки твій лікар.

American Journal of Psychiatry (2024) підтверджує, що фізична активність допомагає контролювати вагу на антидепресантах і одночасно зменшує симптоми депресії.

Загальні рекомендації:

Антидепресанти часто спричиняють специфічну тягу до вуглеводів (через десенсибілізацію 5-HT2C рецепторів). Стратегія харчування має це враховувати.

Harvard Health (2024) наголошує, що рання прибавка ваги передбачає подальший набір. Тому контроль з першого дня прийому критично важливий.

Ми з радістю чекатимемо тебе та твоїх друзів у наших спортивних просторах APOLLO NEXT. Сподіваємось, що ти знайдеш тут свого тренера, нутриціолога та дружню спортивну спільноту.

Підпишись на наш канал в Instagram та Tiktok, щоб дізнаватись ще більше цікавої та корисної інформації! 

Посилання на наукові джерела (Scientific References):